Новейшая иммунотерапия для лечения рака матки в Израиле

Гинекологические раковые заболевания являются сложными для лечения. Их трудно обнаружить, и диагноз обычно ставится, когда рак развился до второй или более поздней стадии. Несмотря на то, что эти виды онкологии можно удалить с помощью хирургии или химиотерапии, они часто возвращаются и становятся трудно контролируемыми. Исследователи медицинского центра им. Хаима Шиба (Израиль) сейчас активно изучают может ли модификация иммунной системы помочь в борьбе с этими упрямыми заболеваниями.

В израильском госпитале уже используется современная иммунотерапия для лечения меланомы, опухоли легкого и других видов рака. Сейчас этот терапевтический подход дает надежду людям с гинекологическими заболеваниями, включая рак яичников, шейки матки и эндометрия.

Иммунотерапия с использованием ингибиторов контрольных точек для лечения рака эндометрия

Один из типов иммунотерапии, демонстрирующий большие перспективы в лечении рака матки – это класс лекарств, называемых ингибиторами иммунной контрольной точки. Эти препараты блокируют естественный тормоз на Т-клетках, чтобы они могли распознавать и атаковать опухоли.

Важным событием в прошлом году стало одобрение FDA ингибитора контрольной точки (PD-1) «Пембролизумаб» для лечения случаев рака, имеющих генетическую аномалию, называемую дефицитом белков MMR. Этот генетический недостаток мешает клеткам устранять ошибки, которые возникают, когда ДНК копирует себя. В результате клетки с дефицитом MMR могут иметь сотни или даже тысячи мутаций по сравнению с несколькими десятками в типичной раковой клетке. Эта картина широко распространенного генетического изменения называется микросателлитной нестабильностью.

Препараты, блокирующие PD-1, против MMR-дефицитных опухолей особенно эффективны для лечения рака эндометрия, поскольку около 30% злокачественных новообразований матки имеют дефицит по MMR.

Подтверждение эффективности «Пембролизумаба» для подтипа MMR-рака эндометрия было доказательством того, что этот тип иммунотерапии может быть успешным при других видах гинекологической онкологии. В настоящее время в больнице Шиба ведутся клиническое испытание второй фазы, где тестируется другой ингибитор PD-1 – «Опдиво» – для лечения пациенток с опухолями эндометрия без дефицита MMR, то есть по другой причине имеют большое количество генетических мутаций.

До сих пор ингибиторы PD-1 были эффективны у относительно небольшого числа пациентов с гинекологическими раковыми заболеваниями. Чтобы увеличить число пациентов, которым молекулярное лечение принесет пользу, израильские ученые собираются выяснить, что делает гинекологические опухоли либо уязвимыми, либо устойчивыми к иммунотерапии. Ключевые механизмы могут включать в себя генетический состав самой опухоли, а также тип и активность окружающих ее клеток, которые называют микроокружением новообразования.

Например, настоящие исследования в онкологическом центре Шиба (Израиль) свидетельствуют о том, что ингибиторы контрольных точек могут быть более эффективными, если они даются вместе с лекарствами, которые изменяют кровеносные сосуды, окружающие и питающие опухоли. Доказательством являются положительные результаты клинического испытания, в котором пациентки с прогрессирующим раком эндометрия принимали «Пембролизумаб» в сочетании с препаратом «Ленватиниб», независимо от того, имели ли их опухоли микросателлитную нестабильность.